Revista de
enfermedades
infecciosas en Pediatría

Publicación reconocida por la Sociedad Mexicana de Pediatría A.C.

Contenido


Vol. XXXI  |  Núm. 126  |  Octubre-Diciembre 2018  |
ISSN 1405-0749

Resumen



La enfermedad mano, pie y boca (EMPB) es un padecimiento causado por el enterovirus Coxsackie A16 y Enterovirus-71 (EV-71). Es altamente contagiosa, puede afectar a cualquier grupo de edad y cursar con o sin síntomas, no obstante, son los niños menores de 10 anos quienes más se ven afectados y suelen manifestar síntomas. La EMPB es más común en verano y principios de otoño. Suele ser un cuadro viral que se auto limita sin dejar secuelas, empero, en raras ocasiones puede provocar un cuadro severo con afección de sistema nervioso central e incluso la muerte. A pesar de ser una enfermedad global, los recientes brotes, principalmente en el continente asiático —donde se considera una enfermedad endémica de la infancia—, han causado el interés en la búsqueda de una vacuna y programas de vigilancia epidemiológica y prevención. Es importante que los médicos estén capacitados en el diagnóstico temprano y las acciones terapéuticas a tomar para evitar su contagio.

Abstract



The disease hand, foot and mouth (EMPB) is a condition caused by enterovirus Coxsackie A16 and Enterovirus-71 (EV-71). It is highly contagious, it can affect any age group and carry with or without symptoms, however, children younger than 10 years are the most affected and often manifest symptoms. The EMPB is more common in summer and the end of autumn. It is usually a self-limiting viral condition without complications; however, in rare cases it can cause a severe picture with central nervous system affection and even death. Despite the fact that EMPB is a global disease, the recent outbreaks, mainly in the Asian continent —where it is considered an endemic childhood disease—, have caused interest in the search for a vaccine and epidemiological surveillance programs and prevention. It is important those physicians are trained in early diagnosis and preventive actions to be taken to avoid infection.
p1367-70  

REVISIÓN BÁSICA

Enfermedad mano, pie y boca.


Meza-Gutiérrez RD, Arenas-García RA.


Resumen



Las infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS) representan un problema relevante a nivel sanitario. Los pacientes adquirirán infecciones relacionadas al contacto directo con el personal de salud, a dispositivos invasores requeridos para su tratamiento y relacionados con el ambiente hospitalario. La vigilancia activa de la infraestructura hospitalaria es primordial para la prevención y control de infecciones en pacientes, principalmente aquellos que están inmunocomprometidos y con alto riesgo de adquirir microorganismos oportunistas. Los brotes infecciosos —relacionados con ambientes hospitalarios anticuados y desgastados, sin infraestructura adecuada, en proceso de construcción y con propagación de polvo— son históricamente reconocidos. El impacto en la transmisión de microorganismos bacterianos, víricos o fúngicos representa un problema de relevancia cuando se trata de pacientes oncológicos, con trasplante de células madres hematopoyéticas y otros estados que condicionen inmunosupresión. Es importante enfocar la prevención y control de infecciones en la infraestructura hospitalaria, resaltando la mejora en la calidad del agua, la contención de partículas potencialmente infectocontagiosas transmitidas por una inadecuada ventilación y el control de infecciones durante construcciones y/o remodelaciones hospitalarias.

Abstract



Health care-associated infection (HAI) represents a relevant health problem. Patients will acquire infections related to direct contact with health personnel, invasive devices required for their treatment and related to the hospital environment. Active surveillance of the hospital infrastructure is essential for the infection prevention and control (IPC) in patients, mainly those who are immunosuppressed and at high risk of acquiring opportunistic microorganisms. Infectious outbreaks —related to antiquated and obsolescing hospital environments, without adequate infrastructure, in the process of construction and with the spread of dust— are historically recognized. The impact on the transmission of bacterial, viral or fungal microorganisms represents a problem of relevance for institutions, particularly when are oncological patients, bone marrow transplant and other immunosuppression conditions. It is important to focus on the IPC in the hospital infrastructure, highlighting the improvement in water quality, the containment of potentially infectious particles transmitted by inadequate ventilation and infection prevention during remodeling and renovation infrastructure.
p1371-5  

INFECCIONES ASOCIADAS A LOS CUIDADOS DE LA SALUD

Infraestructura de una Unidad Oncológica: lo necesario para la prevención y control de infecciones.


Díaz-Cadena T, Escamilla-Asiain G, Vega-Vega ML.


Resumen



Esta es una serie de cuatro artículos, que tiene por objetivo describir las buenas prácticas clínicas recomendadas a nivel nacional e internacional que llevadas a cabo en conjunto o en “paquete”, han demostrado reducir los factores de riesgo asociados con las infecciones relacionadas a la atención de la salud. Al respecto nos enfocaremos sobre el desarrollo de la neumonía asociada a los cuidados de salud (NACS) y la neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAV), y como prevenir estos eventos. Se describen específicamente las prácticas relacionadas con los factores de riesgo que se presentan durante los procesos de atención del paciente. No se describen las estrategias dirigidas a modificar los factores de riesgo específicos del paciente que lo predisponen al desarrollo de NACS y NAV. Se recomienda que las estrategias que aquí se describen sean practicadas por todo el personal médico y paramédico directamente involucrado en la atención de todo paciente hospitalizado, independientemente del nivel de responsabilidad del personal, e independiente del diagnóstico de base del paciente y del lugar de hospitalización.

Abstract



This is a series of four articles, which aims to describe the good clinical practices recommended nationally and internationally and that, carried out together or in “package”, have been shown to reduce the risk factors associated with infections related to health care. In this regard we will focus on the development of pneumonia associated with health care (NACS) and pneumonia associated with mechanical ventilation (VAP), and how to prevent these events. The practices related to the risk factors that occur during the patient’s care processes are specifically described. The strategies aimed at modifying the patient-specific risk factors that predispose it to the development of NACS and NAV are not described. It’s recommended that the strategies described here be carried out by all medical and paramedical staff directly involved, regardless of their level of responsibility in the care of all hospitalized patients, and independent of the established diagnosis and the hospitalization site.
p1376-80  

Prevención de la neumonía asociada a la ventilación mecánica. Experiencia en el Hospital Infantil de México Federico Gómez. Segunda parte.


Jarillo-Quijada AE.


Resumen



Las infecciones por Streptococcus pneumoniae son un problema de salud pública, con una alta mayor morbi-mortalidad en países en desarrollo, sobre todo en los extremos de la vida y en pacientes con enfermedades crónicas y con algún inmunocompromiso. La inmunización en la infancia ha evolucionado con el desarrollo de vacunas conjugadas, las cuales han integrado nuevos serotipos para dar una mayor cobertura contra aquellos con mayor tasa de invasión y resistencia antimicrobiana; las vacunas compuestas por polisacáridos capsulares no son eficaces en menores de dos años, pues no generan respuesta inmune y, por ende, carecen de respuesta anamnésica. En Latinoamérica se han adoptado varios esquemas primarios para las vacunas conjugadas, según la edad de mayor riesgo epidemiológico de enfermedad invasora y la población a la cual es dirigida; sin embargo, en niños mayores de dos años y en adultos sanos y con factores de riesgo, hay una gama de recomendaciones que sugieren combinar la aplicación de vacunas conjugadas neumocóccicas y de polisacáridos capsulares, dependiendo de la edad, patología de base, eficacia, carga de la enfermedad y estudios de costo-eficacia. Debido a la gran variedad de serotipos, han surgido nuevos miembros menos comunes como patógenos invasores, lo que ha estimulado el estudio de nuevas opciones en investigación para generar vacunas, con el uso de carbohidratos y proteínas de superficie comunes para todos los serotipos, menos complejas en su elaboración y accesibles para países de bajos ingresos.

Abstract



Streptococcus pneumoniae infections are a public health problem, with greater morbidity and mortality in developing countries, especially at the extremes of life, patients with chronic diseases and with some immunocompromise. Immunization in childhood has evolved with the development of conjugate vaccines, which have integrated new serotypes to give greater coverage against those with higher rate of invasion and antimicrobial resistance, since vaccines composed of capsular polysaccharides are not effective in children under two years, because they do not generate an immune response and, therefore, lack an anamnestic response. In Latin America, several primary outlines have been adopted with conjugate vaccines, according to the age of greatest epidemiological risk of invasive disease and the population to which it is directed; However, in children over two years of age and healthy adults with risk factors, there is a range of recommendations that combine the application of conjugate pneumococcal and capsular polysaccharide vaccines according to age, basic pathology, efficacy, burden of disease and cost-effectiveness studies. Due to the great variety of serotypes, new less common members have emerged as invasive pathogens, which has stimulated the study of new research options to generate vaccines with the use of carbohydrates and common surface proteins for all serotypes, less complex in its preparation and that are accessible to low-income countries.
p1381-5  

ACTUALIZACIÓN EN INMUNIZACIONES

Evolución y actualidad de la vacunación contra neumococo en diversos escenarios clínicos.


Hernández-Magaña R.


Resumen



La hidatidosis o equinococosis quística (EQ) es una zoonosis parasitaria causada por Echinococcus granulosus. Su ciclo vital incluye perros, ovejas y otros animales. Los signos y síntomas de la EQ pueden deberse al efecto de masa del quiste, su sobreinfección o a reacciones de anafilaxia secundarias tras su ruptura. Debido a su lento crecimiento, el diagnóstico habitualmente se realiza en la adultez mediante la clínica, los estudios de imagen y las pruebas serológicas. No hay un consenso universal respecto al tratamiento de la EQ; este se basa en tres pilares fundamentales: cirugía, drenaje percutáneo y uso de antiparasitarios (habitualmente albendazol). La elección del tratamiento más apropiado se basa en la sintomatología del paciente y las características del quiste.

Abstract



Hydatidosis or cystic echinococcosis (EC) is a parasitic zoonosis caused by Echinococcus granulosus. Its life cycle involves dogs, sheep and other animals. The signs and symptoms of EC may be related to the mass effect of the cyst, its superinfection or to secondary anaphylaxis reactions after its rupture. Due to the slow growth of EC, diagnosis is usually made in adulthood through clinical, imaging studies and serological tests. There is no universal consensus regarding the treatment of EC; Treatment is based on three fundamental pillars: surgery, percutaneous drainage and antiparasitics (mainly albendazole). The choice of the most appropriate approach is based on the symptomatology of the patient’s symptoms and the characteristics of the cysts.
p1386-9  

CASO CLÍNICO

Hidatidosis hepatoesplénica: a propósito de un caso.


Hernández-Blanquel JI, Romero-Zamora JL, García-Armendariz AL, Meza-Monge K.


Resumen



INTRODUCCIÓN: Los estilos de vida sedentarios, formas de crianza y características ambientales tienen una relación con el nivel de salud de los niños mexicanos en edad escolar. Desde la psicología ambiental es posible identificar qué tipo de lugares son frecuentados por esta población ya que, de acuerdo con el concepto de “escenario conductual”, los niños desarrollan sus actividades lúdicas en los lugares que les ofrecen las condiciones para ello —es decir, en dependencia de los elementos que son más atractivos para ellos— y son los que serán visitados para jugar. OBJETIVO: Determinar la importancia de los lugares de juego de niños mexicanos en edad escolar. METODOLOGÍA: Diseño exploratorio con muestra no probabilística de 423 niños entre los cinco y 12 años de edad, en tres escuelas primarias públicas. Se usó una escala de evaluación y la aplicación fue individual, en parejas y grupal, de acuerdo con el grupo de edad. RESULTADOS: Las frecuencias de los lugares de juego ordenaron en jerarquía a la escuela, la casa, el parque y otros lugares; pero las respuestas cambiaron de acuerdo con el género y la edad. Se mostró que los niños prefieren la casa, la escuela y el parque, entre otros, como espacios para jugar. CONCLUSIONES: Los niños mencionaron que uno de los últimos lugares de juego son los parques, esto puede ser por la falta de guías de diseños arquitectónicos y urbanísticos, que den ofrecimientos ambientales para realizar actividades físicas en espacios urbanos, por lo que se busca que sean más atractivos, ya que esto se relaciona con problemas de obesidad infantil.

Abstract



INTRODUCTION: Sedentary lifestyles, parenting styles, and environmental characteristics have a relationship with the level of health of Mexican children of school age. From the point of view of environmental psychology it is possible to identify what kind of places are frequented by this population since, according to the concept of "behavioral scenario", children develop their playful activities in places that offer them the conditions for it —that is, depending on the elements that are most attractive to them— and they are the ones who will visit to play. OBJECTIVE: Determine the importance of play places for Mexican children of school age. METHODOLOGY: Exploratory design with non-probabilistic sample of 423 children between five and 12 years of age, in three public elementary schools. An evaluation scale was used and the application was individual, in pairs and in groups, according to the age group. RESULTS: The frequencies of the play places ordered the school, the house, the park and other places in hierarchy; but the answers changed according to gender and age. It was shown that children prefer the house, school and park, among others, as spaces to play. CONCLUSIONS: The children mentioned that one of the last places to play is the parks, this may be due to the lack of architectural and urban design guides, which offer environmental offers to perform physical activities in urban spaces, so they are looking to make them more attractive, since this is related to problems of childhood obesity.
p1390-6  

ARTÍCULO ORIGINAL

La importancia de los lugares de juego de niños mexicanos en edad escolar en su salud.


Briones-Villegas D, Gómez-Herrera J, Hernández-Moreno MM, Rodarte-Rangel C.


Resumen



Las amibas de vida libre (AVL) tienen una distribución mundial; están en el suelo, la atmósfera y el agua. Son de fácil localización entre la fauna habitual de aguas frescas naturales, en lagos, lagunas, albercas, albañales, sistemas de distribución de agua potable, fuentes ornamentales; sitios donde el hombre adquiere la infección. A pesar de la poca frecuencia de casos reportados en la literatura, son de importancia médica por su ubicuidad y la alta virulencia de los parásitos, el poco conocimiento de éstos, la ausencia de un tratamiento cien por ciento efectivo y porque algunos de ellos producen enfermedades como la meningoencefalitis de tipo fulminante y mortal. Otras enfermedades incluyen la encefalitis amebiana granulomatosa, otitis, uveítis y queratitis ocular. Las especies patógenas de los diferentes géneros se denominan anfizóicas por tener la capacidad de sobrevivir tanto a nivel del ambiente así como en el hospedero animal después de invadirlo. Los géneros reportados en la patología del ser humano son: Naegleria sp., Acanthamoeba sp., Balamuthia sp., y Sappinia sp. Se comentan las características morfológicas y fisiopatogénicas de los protozoos, los cuadros clínicos que ocasionan más frecuentemente y los métodos de laboratorio para llegar al diagnóstico, así́ como los tratamientos recomendados.

Abstract



Free-living amoebas have a worldwide distribution; they are in the soil, the atmosphere and the water. They are easy to locate among the usual fauna of fresh natural waters, in lakes, lagoons, pools, sewers, drinking water distribution systems, ornamental fountains; places where the man acquires the infection. Despite the low frequency of cases reported in the literature, they are of medical importance because of their ubiquity and the high virulence of the parasites, the little knowledge of these, the absence of a hundred percent effective treatment and because some of them produce fulminant and deadly diseases like meningoencephalitis. Other diseases include granulomatous amoebic encephalitis, otitis, uveitis and ocular keratitis. The pathogenic species of the different genera are called amphizoic because well as in the animal host after invading it. The genera reported in the pathology of the human being are: Naegleria sp., Acanthamoeba sp., Balamuthia sp., and Sappinia sp. The morphological and physiopathogenic characteristics of the protozoa, the clinical pictures that cause more frequently, the laboratory methods to reach the diagnosis, as well as the recommended treatments are discussed.
p1397-402  

PARASITOLOGÍA

Amibas de vida libre


Romero-Zamora JL, Romero-Ibarra JE.